Украинский бизнес ресурс,
12 ноября 2021 г.
Обязательная медстраховка для всех: почему больным не компенсируют траты на лекарства 1023 просмотра
Нардепы обсуждают инициативу по введению «фармацевтической страховки» для компенсации затрат на лекарственные препараты. Участникам рынка идея не понравилась.
В Украине могут ввести еще один вид страхования – фармацевтический – для того, чтобы компенсировать украинцам расходы на лекарства.
Соответствующий пилотный проект начали обсуждать Министерство здравоохранения и народные депутаты. Об этом заявил председатель комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Михаил Радуцкий.
Зачем нужен новый вид страховки
По словам главы профильного парламентского комитета, участники «пилота» будут платить незначительные суммы – «чуть больше 100 грн», получая страховку с ежегодным покрытием 25 тыс. грн в год. В рамках этой программы можно будет покупать без наценки, «фактически по оптовой цене», отметил он.
Это – обязательное условие участия в программе фармстрахования для производителей и аптечных сетей. В качестве примера Радуцкий привел государственную программу «Доступные лекарства».
Он назвал риски подобного подхода – во-первых, мошенничество. Например, когда врач в сговоре с пациентом будет выписывать «ненужные» лекарства, чтобы «выбрать лимит и выкачать деньги со страховой компании».
Чтобы избежать этого, семейные врачи будут вносить в электронную базу диагнозы пациентов и назначенные лекарства.
Во-вторых, лоббирование определенных препаратов, поэтому лекарства будут назначаться по действующему веществу, а не по торговой марке.
Рынок – против
Опрошенные UBR.ua эксперты и участники рынка раскритиковали предложенную систему фармстрахования.
Гендиректор Ассоциации «Страховой бизнес» Вячеслав Черняховский предложенный механизм назвал чуждым страховому бизнесу.
«Мы должны понимать простую вещь – страховые компании работают со страховками, которые связаны с наступлением каких-то рисков, то есть какие-то вероятностные вещи», – отметил он.
Например, человек заболел – и тогда может быть несколько вариантов, говорит эксперт: полная оплата лечения, только стационара или только лекарств.
«Такие схемы действительно существуют, они не связаны никак со страхованием на самом деле – это просто так называется», – подчеркнул глава Ассоциации «Страховой бизнес».
По его наблюдениям, «социальное страхование» – для разных слоев населения при различных заболеваниях «делается по-разному» в зависимости от страны к стране. Как правило, используется механизм компенсаций напрямую через аптечные сети.
Страховщики могут оплатить или полностью, или 50% расходов на лекарства для пенсионеров.
Это происходит только в тех случаях, где страховые компании в системе обязательного медстрахования выступают «полноценными участниками». А также являются координаторами и несут расходы по оплате на лечение, отметил Вячеслав Черняховский.
«Вопрос в том, что здесь нет четкого страхового механизма, который есть во всех других видах страхования, и который касается добровольного страхования», – подчеркнул он.
Это – механизм компенсации, чтобы сделать лекарства более доступными для граждан. Применяется он в странах с обязательным медицинским страхованием.
В Германии, например, есть больничные кассы, люди туда платят деньги ежемесячно, скажем 50 евро. И когда возникает потребность, человек может обратиться в такую кассу и получить возмещение на небольшие суммы.
«В нашем случае это нужно назвать социальной медицинской компенсационной программой. Страховые компании могут участвовать в этой системе только в части того, что они могут выступить операторами этой системы – проверять счета, рецепты, назначения», – заявил Вячеслав Черняховский, отметив, что для страховщиков «это должно быть экономически интересно».
Если весь курс лечения будет стоить 10 тыс. грн, то 100 грн/мес. – это «небольшая часть», которую страховая компания возьмет за обслуживание. По поводу рисков, связанных с мошенничеством, гендиректор Ассоциации «Страховой бизнес» заявил, что этот вопрос не стоит столь остро.
«У нас были случаи, когда врачи выписывали лишнее лекарство, намного больше, чем нужно – в разы – потому что они получали «откаты» от аптечных сетей. Поэтому страховая компания проверяла, и это – работа квалифицированных специалистов, в том числе – с медицинским образованием», – рассказал он в комментарии UBR.ua.
По его словам, основные получатели «компенсационных лекарств» – пенсионеры, малообеспеченные, а также «случаи, когда лекарства дорогие, а вопрос – жизни и смерти – рак, СПИД и др.»
«В страховании классическом тот, кто платит деньги, тот и может получать выплаты. Другой – не может», – подытожил Черняховский.
Чтобы предложенная систем заработала с участием страховых компаний, добавил он, нужно, чтобы все граждане Украины имели полисы обязательного медицинского страхования.
Зачем изобретать велосипед
Руководитель отдела внешних коммуникаций СК «Инго» Александр Мельничук в разговоре с UBR.ua заявил, что медицинское страхование «существует в нынешнем добровольном виде, и работает прекрасно».
По данным СК «Инго», за 2020 год выплаты по добровольному медстрахованию (ДМС) составили 2,6 млрд грн. По этой программе ориентировочно застраховано 700 тыс. лиц.
«Естественно, капля в море по сравнению со всем населением Украины, но это люди, которые хотят получать качественный медицинский сервис, и они платят собственные средства», – подчеркнул Мельничук.
По его словам, опасения по поводу того, что врачи «за откаты» могут выписывать слишком много лекарств – излишни, потому что в страховых компаниях работают люди с медицинским образованием. «И они понимают, что может быть лишним, что – нелишним, а что – необходимо», – рассказал он.
Мельничук убежден, что в Украине нужно внедрять обязательную систему медицинского страхования, «как во всем мире это работает».
Самая лучшая, по его мнению, в США, где есть сумма необходимого минимума государственного возмещения, чтобы получать медпомощь «качественно и вовремя». А если кто-то пожелает получить дополнительные сервисы – это уже за средства ДМС, отметил он.
В качестве сравнения Александр Мельничук привел «автогражданку» и КАСКО в автомобильном страховании. В первом случае минимально страхуется ответственность, если кто-то пострадал в ДТП.
Если же клиент хочет обезопасить и себя, то тогда государство к такому сервису не имеет отношения – это уже личный выбор.
То же должно быть и в медстраховании – минимум, гарантированный государством. А за все, что «сверху» – нужно покупать самостоятельно. Поэтому отдельно внедрять фармстрахование, по мнению Александра Мельничука, не имеет смысла, если есть «испытанный механизм ДМС».
Мыкола ОЛИЯРНЫК
Вся пресса за 12 ноября 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Новый страховой продукт, За рубежом, Обязательное медицинское страхование, Добровольное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
![](/img/punctir_vert.gif) |
Персоны:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
15 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агроэксперт, 15 августа 2024 г.
Аграриев призвали не экономить на страховании посевов, защита на случай ЧС в весеннюю посевную стоила в среднем 101 руб. на 1 га
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 15 августа 2024 г.
Европейские страховщики получают большую прибыль после повышения страховых премий
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой квартал-Новосибирск, 15 августа 2024 г.
Больше всего происшествий с российскими грузами зафиксировано в Турции, Иране и Тунисе
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Газета.Ru, 15 августа 2024 г.
Стало известно, почему россияне стали чаще покупать страховки
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Банковское обозрение, 15 августа 2024 г.
Портфель страхования жизни «ВСК — Линия жизни» будет передан в «Ренессанс Жизнь»
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ, 15 августа 2024 г.
Страховщики продлили жизнь проценту
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
79 мвд.рф, Биробиджан, 15 августа 2024 г.
Мошенники под предлогом замены страхового полиса похитили у жительницы Биробиджана доступ к Госуслугам
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
14 августа 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ-Омск, 14 августа 2024 г.
За инсценировку 20 ДТП жителей Омска приговорили к колонии
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Office life, Минск, 14 августа 2024 г.
Когда появится общий договор ОСАГО Беларуси и России и в чем его отличие от «автогражданки»?
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
БК55, Омск, 14 августа 2024 г.
В Омске инсценировщикам ДТП дали от 2 до 3,5 лет лишения свободы
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Агентство городских новостей Москва, 14 августа 2024 г.
В Госдуме планируют обсудить вопрос изменения лимитов выплат для ремонта автомобиля по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Интерфакс, 14 августа 2024 г.
Семеро жителей Омска осуждены за инсценировку более двух десятков ДТП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
23.мвд.рф, Краснодар, 14 августа 2024 г.
Житель Тихорецкого района уличен в мошенничестве и краже со счета
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Газета.Ru, 14 августа 2024 г.
Эксперт рассказал, что ждать россиянам от свободных тарифов по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Губерния-Южный Урал, 14 августа 2024 г.
Телефонные мошенники выманили у пенсионерки из Озерска больше миллиона рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Континент Сибирь, Новосибирск, 14 августа 2024 г.
Новосибирцы стали меньше жаловаться на МФО и страховщиков
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой Петербург, 14 августа 2024 г.
Лишняя страховка
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 14 августа 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|